腎臟病飲食原則大公開：3大禁忌要注意，完整菜單指南都在這！

你有慢性腎臟病（又稱為「慢性腎功能衰竭」，Chronic Kidney Disease）問題嗎？而在此衰竭的過程中，腎臟功能也會逐漸衰退與喪失。其實，在慢性腎病的早期階段，可能會完全沒有感覺到任何症狀。甚至在病情惡化到非常嚴重的狀態後，才會意識到自己已經患有腎臟病許久了。因此，留意腎臟病早期症狀，積極控制飲食才能常保腎力！

腎臟病症狀與高風險族群說明

一般來說，「腎臟病」初期通常不太容易被察覺。那是因為初期的症狀與常見不適感相當類似，像是：食慾不振、疲勞，或是以睡眠問題來呈現；而令人會稍有警覺的症狀，則有尿液量異常、下肢腫脹等現象，才有可能會聯想到是不是腎臟出了狀況。

延伸閱讀：腎臟病症狀有哪些？自我檢測5大招，謹「腎」了解原因不怕出問題！

 

腎臟病常見高風險族群

高風險族群	症狀說明
糖尿病	若是處於長期高血糖的狀態，可能會造成腎臟病變與血管病變
高血壓	當血壓控制不好的話，是有可能影響到腎臟血管腎絲球硬化
心血管疾病	若有心臟衰竭問題的話，較容易導致腎功能惡化
尿蛋白	尿蛋白的出現就屬於慢性腎臟病，且還會是心血管疾病的危險因子
痛風	當血液中尿酸濃度過高時，尿酸就會沉積在腎臟組織而影響到腎功能
65歲以上老年人	老年人身體器官會隨著年齡增加而逐漸退化，這時就容易合併成腎功能退化
長期使用藥物	長期服用藥物者
腎臟病家族史	家族病史中有：多囊性腎病變、遺傳性腎炎及透析患者
抽菸者	抽菸會刺激交感神經，使得升高血壓造成腎臟負擔
代謝症候群的病人	肥胖（男性腰圍大於90公分；女性腰圍大於80公分）、高血壓、高血脂、高血糖

 

腎臟病患者前、後期、洗腎後，飲食原則都一樣嗎？

腎臟病預防保健之道，可以根據衛生福利部國民健康署所提供的《慢性腎臟病健康管理手冊》中有指出「三多、三少、四不、一沒有」。

• 三多：為多纖維、多蔬果、多喝水

• 三少：為少油、少鹽、少糖

• 四不：為不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥

• 一沒有：為沒有鮪魚肚

而慢性腎臟病的飲食原則，又可以分為慢性腎臟病「前期」、「晚期」以及「洗腎後」：

慢性腎臟病
前期	晚期	洗腎後的飲食原則
飲食均衡適量，飲食原本與糖尿病患者原則相同	需要更嚴格限制蛋白質的攝取量，需要與醫師、營養師諮詢量身討論合適自己的飲食計畫	攝取足夠的熱量，以幫助維持理想體重
每日主食類2～3碗、蔬菜類1.5～-碗、水果2～3份、牛奶1～2杯、豆魚肉蛋類5～6份、選用植物油及攝取堅果類	補充足夠熱量的低蛋白食品，避免因為降低蛋白質的攝取而導致熱量攝取不足，可能因為營養不良而加劇腎功能的惡化	不需要低蛋白的飲食，因為蛋白質代謝後的廢物會藉由洗腎的過程代謝掉，故攝取足夠量且高品質的蛋白質變得更重要
蛋白質攝取量需要適量減少	更加需要注意各種電解質（鈉、鉀、磷）的攝取	注意鉀、鈉離子的攝取，其攝取原則與洗腎前相似
飲食清淡，注意鹽分（各種電解質）的攝取不可過多		限制磷的攝取量，可能會因為血磷過高導致皮膚癢
		控制更嚴格水分攝取，因為洗腎過程中就是將體內多餘的水分排出體外，而這是需要經過計算的，且若一次脫水量太多也會讓身體出現不適感；因此，控制水分的攝取量是非常重要的，建議洗出的水分重量以不超過兩次透析間之乾體重的5%為原則

 

腎臟病飲食3大禁忌看這邊！

👉1. 蛋白質攝取的限制

• 建議蛋白質攝取量，要從原本的每日、每公斤體重1公克左右，減少為每公斤體重0.8～1公克；且整體的豆魚肉蛋類攝取份數從每日的5～6份降為4份。

• 蛋白質的攝取來源，最好為飽和脂肪酸與膽固醇含量較低的瘦肉、富含多元不飽和脂肪酸的深海魚類、無膽固醇的黃豆類製品為主。

• 需注意整體熱量的攝取，因為降低蛋白質的攝取量可能導致熱量攝取不足。可以選擇低蛋白高熱量的食物，如：地瓜、米粉、冬粉、粉皮、粄條、米苔目等。

👉2. 鈉、鉀離子攝取的限制

• 由於腎臟排出鈉、鉀離子的能力下降，故需要注意鈉、鉀離子的攝取量。尤其是慢性腎臟病進入第4期後的患者，更應該嚴格控制鉀的攝取量；而湯品（雞湯等）通常也是含鉀量非常高的，故也要避免喝湯。

• 蔬菜建議以水煮、燙青菜的方式做烹調，並且避免食用到煮過菜的湯汁。但這樣的烹調方式，可以會導致熱量攝取不足，故使用燙青菜烹煮方式的患者，建議一定要用油再炒過或拌油才好。

• 水果的部分需要適量攝取，每天吃2～3個棒球大的水果就足夠營養，並避免喝果汁。

👉3. 磷攝取的限制

• 慢性腎臟病患者，會因為其腎功能下降，而無法有效地將飲食中攝取到的磷排出，也會導致血液中磷的濃度增加。若是血磷不能維持在適當的濃度，會進而導致血管和骨質的病變，也會進一步惡化腎功能，故需要特別注意磷的攝取量。

• 避免食用牛奶與奶製品。因其含磷量很高之外，吸收度也非常好，因此應該要避免此類食物的攝取。

• 患者可能會因為其嚴重程度，醫師會開立鈣片（磷結合劑）來幫助降低磷的吸收。

 

腎臟病飲食菜單推薦

慢性腎臟病患者
早餐建議	午晚餐建議（外食自助餐）	午晚餐建議（外食麵店）
兩片吐司（約等於一碗飯）	一碗米飯或其他五穀根莖類為主食	一碗麵食，若選擇湯麵則建議不喝湯
低蛋白奶粉一杯（一份奶類）	一道肉類或是黃豆類製品（約1到1.5份豆魚肉蛋類）；以魚肉、瘦肉為主，避免肥肉與雞皮、豬皮	一道肉類或是黃豆類製品（約1～1.5份豆魚肉蛋類），如豆干、豆腐、滷蛋等
	兩道蔬菜（一碗的量）；不可飲用湯汁或是可以先將蔬菜過過開水	至少一道蔬菜（一碗的量）；不可飲用湯汁或是可以先過過開水
	避免添加額外的醬料	避免添加額外的醬汁或是肉燥
	一份水果（少食用鈉、鉀含量高的種類）

 

腎臟病飲食常見迷思

相信腎臟病患者經常有這種疑問，像是：水果能吃嗎？麵包能吃嗎？保健品可以吃嗎？腎臟病吃水果需要注意什麼？基本上，腎臟在人體內最基本的功能，就是過濾血液進而產生尿液，並將身體中的老廢物質、過多的水分排出體外，藉此調節體內多種的生理機能，其作用包括：

• 調節水分

• 調節電解質平衡

• 調節體內酸鹼平衡

• 排出蛋白質代謝後的廢物；排出外來毒素、藥物代謝物

• 調節血壓

• 幫助製造體內賀爾蒙

腎臟功能對於我們維持良好健康是非常重要的，可藉由良好的體重控制、規律運動、健康的飲食習慣、不抽菸、多喝水、避免不當用藥等，來好好保護我們的腎臟健康。

 

腎臟病患的常見飲食誤區

❌ 五穀雜糧：如燕麥、麵包等是一般人換選擇的澱粉類來源，但因為他們通常含有高磷，對腎臟功能反而更是種負擔，需要更加小心攝取。

❌ 吃錯水果：水果為均衡飲食的一部分，但他們通常含有鈉、鉀離子，而慢性腎臟病患者沒有辦法將鈉、鉀離子排出體外。故患者需要管理水果的攝取量，蕃茄、奇異果、哈密瓜、香瓜、火龍果、櫻桃、草莓，皆是含鉀量較高的水果，要盡量避免食用或是適量食用。

❌ 愛吃加工食物：因為加工食品通常含有較高的鹽分，故應該避免少吃加工食品。

❌ 中藥材：許多中藥材中含有馬兜鈴酸，會讓正常人在很短的時間內出現腎臟功能異常的現象，甚至導致癌症。故有慢性腎臟病的患者，就應該要更小心的攝取中藥材。

❌ 誤信偏方：腎臟病患者務必在食用各種藥物前諮詢您的醫師，勿聽信偏方。尤其是止痛藥，可能會讓腎臟功能惡化。

❌ 成分不明：若有服用保健食品的需求，建議提供健康食品之成分表並諮詢醫師、營養師意見，以取得專業且合適的攝取建議。