骨質疏鬆症狀有哪些？從治療到檢查，帶你詳細了解吃什麼好！

骨質疏鬆症，是國人最常見的慢性代謝性骨病。其特徵是骨脆性增加，在所有年齡組、性別和種族中都會發生，但在高加索人（白人）、老年人和女性中更為常見。隨著人口老齡化和壽命延長，骨質疏鬆症正日益成為一種全球流行病，目前估計有超過2億人患有骨質疏鬆症。

根據最近的國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation，IOF）統計，在全球範圍內，50歲以上的女性中有三分之一和男性中有五分之一，會在其一生中經歷骨質疏鬆性骨折。故透過提高民眾的意識與醫師的衛教宣導，預防骨質疏鬆症，將有效幫助預防骨質疏鬆。

骨質疏鬆是什麼？誰容易罹患？

骨質疏鬆症，是一種以骨量降低、骨組織退化和骨微結構出現中空疏鬆的孔隙。將會導致骨骼強度減弱和骨折風險增加，使骨骼受體內的激素調解鈣質濃度，影響骨骼組織的流失或是形成。

成骨細胞與蝕骨細胞的作用平衡，若再吸收率大於形成率，則會發生骨質流失。從出生到成年對骨量進行測量，發現骨量在青春期達到峰值；接著，骨量便開始減少。骨量很大程度上取決於遺傳因素、生長期間的健康狀況、營養、內分泌狀況、性別和身體活動；且更年期和年齡增長，導致骨質再吸收率和形成速率失衡。

 

骨質疏鬆症狀誰容易罹患？造成原因是什麼？

根據影響骨代謝的因素，骨質疏鬆症可分為兩大類：

原發性骨質疏鬆症

• 退化性骨質疏鬆症I型

  又稱停經後骨質疏鬆症，主要發生於50歲及以上的停經後女性和男性；由雌激素缺乏引起，故女性比男性更容易患骨質疏鬆症，男女比例為4/5.7。

• 退化性骨質疏鬆症II型

也被稱為老年性骨質疏鬆症，一般常見於70歲以上的老人。主要是皮質骨和小梁骨老化導致的骨量流失有關；目前研究認為是因為老化導致骨骼中的成骨細胞功能衰退，進而造成骨形成減少，建議飲食包括足夠的總鈣攝入量：

 

年紀	性別	建議攝取量
50-70歲	男性	每天1000毫克
51歲及以上	女性	每天1200毫克
71歲及以上	男性	每天1200毫克
建議維生素D攝入量800–1000 IU/天

 

續發性骨質疏鬆症

不同的疾病、藥物和生活方式的改變會導致骨質疏鬆症。像是長期維生素D攝取不足、吸煙、酗酒、咖啡因攝取過量、副甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺病、體重過輕等，多種因素都有可能導致續發性骨質疏鬆症。

 

骨質疏鬆症狀有哪些？

骨質疏鬆症，是一種無聲的疾病，基本上沒有特別明顯的症狀。患者平常不會覺察到，直到患者經歷骨折、出現身高變矮、或是駝背的情況。然而這些不是骨質疏鬆症的診斷標準，骨折可能導致慢性疼痛、殘疾和死亡，約20-50%的髖部骨折患者需要長期的療養院護理。

而多發性胸椎骨折可能導致限制性肺病和繼發性心臟問題，腰椎骨折可能會減少肋骨與骨盆之間的體積，改變腹部解剖結構，擠壓內臟器官，影響器官功能。此外，除了增加死亡率之外，壓縮性骨折還會導致背痛（急性和慢性）、長期殘疾、自我形像不佳、社會孤立、抑鬱和體位受限等問題。

 

骨質疏鬆檢查與治療方式說明

骨質密度（Bone-mineral density）可通過雙能量X光吸光式測定儀（DEXA）檢測。一般在腰椎及髖骨部位，使用T值評估，並將骨質密度與健康年輕成人平均骨質密度比較。若差異在1個標準差之內表正常，而骨質疏鬆症的定義是T值小於2.5，即比年輕成人的平均值低於2.5個標準差以上。基本上，50歲及以上停經女性和男性，若出現以下情況應考慮骨質疏鬆治療：

• 髖部或椎體骨折，研究顯示脊柱和髖部骨折患者通過藥物治療降低了骨折風險，而與T評分無關

• 當發生骨折時，患者的股骨頸、全髖或腰椎的T值≤-2.5時

• 低骨質密度，股骨頸或腰椎的T值介於-1.0和-2.5之間

• 髖部骨折的10年發生概率≥3%或嚴重骨質疏鬆症相關骨折的10年發生概率≥20%時

骨質疏鬆治療方式介紹

治療目標	藥物治療
通過提高骨骼強度和降低跌倒和受傷的風險來預防骨折	抗骨質流失型	雙磷酸鹽類（Bisphosphonates），透過抑制蝕骨細胞的骨再吸收作用。並降低骨頭代謝、荷爾蒙、雌激素受體調節劑（SERMs），主要藉由降低骨骼代謝來增加骨質密度、抑鈣素、RANKL 單株抗體（減少骨質流失，增加骨質密度）等。
緩解骨折和骨骼畸形的症狀	促骨質生成型	如副甲腺素（PTH），刺激成骨細胞，促進骨質新生。
維持正常的身體機能	混合型	如鍶化合物（降低骨質再吸收，並增加骨質形成）、單株抗體（Romosozumab），刺激骨質生成和抑制骨質流失。

 

骨質疏鬆吃什麼好？要如何預防？

根據國民健康署建議，民眾攝取高鈣與優質蛋白質、適度曬太陽、適當負荷運動等方式來存骨本。

1. 負重運動

任何骨質疏鬆症預防或治療計劃中都會包含，定期負重和肌肉強化鍛煉等。例如：每次步行30～40分鐘，與在1周中的大部分時間進行幾分鐘的背部和姿勢鍛煉。調查發現，活躍的兒童和年輕人比不活躍的兒童和年輕人達到更高的峰值骨量。

一項分析型的研究，回顧了各種骨質疏鬆症的相關研究。所得結論為：負重有氧運動，即步行、爬樓梯、慢跑和太極拳；與力量和阻力練習，如適當的舉重與騎腳踏車等，為最適合增加骨質疏鬆症患者骨密度的運動項目。

 

2. 補充鈣質

在停經婦女與老年人與的族群，若是出現鈣攝取不足的情況則容易導致骨質流失，進而形成骨質疏鬆症。現在市售的鈣補充劑多為和檸檬酸鈣（calcium citrate）與碳酸鈣（calcium carbonate）的形式提供。

一般研究認為人體對於檸檬酸鈣的吸收是優於碳酸鈣的，生物利用率較好，且不會受到胃酸分泌的影響而吸收情況，是一個合適當作鈣補充劑的來源。此外，海藻鈣也是一樣有良好的生物利用率，也同樣被認為是好的鈣補充劑的一種形式。

 

3. 補充維生素D3

維生素D3可以幫助調節鈣質的吸收，維持骨礦化能力與人體骨骼健康。一項分析型研究結果發現，當維生素D與鈣一起服用時，補充維生素D可顯著降低髖部骨折的風險。且美國FDA也建議維生素D應該與鈣質同時攝取，可幫助降低停經婦女與老年人罹患骨質疏鬆症的風險。

 

4. 補充鎂

鎂也是構成骨頭的主要成分之一，對於成骨細胞和破骨細胞也具有調節的功能。並影響著骨骼骨質礦化的過程。一項臨床研究發現，給予停經婦女每日口服鎂補充劑，其結果發現髖骨的骨質密度與全身的骨質密度皆顯著提高，對於停經後婦女骨質密度有益處。且研究結果建議鈣與鎂離子的攝取比例在2：1時的吸收效果最好，對於維持人體骨骼健康應該更有幫助。

 

5. 補充膠原蛋白

膠原蛋白，是形成骨骼結構的重要成分之一。尤其在軟骨組織裡面。一項動物研究指出，給予小鼠補充膠原蛋白，其股骨之骨密度顯著增加。且純膠原蛋白組與純高鈣組相比，純膠原蛋白組的股骨的骨密度也顯著較高，但是股骨的骨密度則是純高鈣組較高。故若是攝取鈣質時同時補充膠原蛋白，對於維持骨骼健康有更好的幫助。

 

由於骨質疏鬆症是一種常見且無聲的疾病，直到患者發生了骨折後而變得複雜。我們需要在骨折發生之前，透過良好的生活方式、飲食、運動習慣來預防骨質疏鬆症，並搭配定期的健康檢查來診斷是否已經開始出現骨質疏鬆的情況，以維持良好的骨骼健康。想了解更多有關於骨質疏鬆症相關資訊？亦可到樂活101找尋相關文章喔！