心肌梗塞症狀有哪些？10大危險族群要注意，了解自救方法不怕出意外！

心肌梗塞總是在突然的情況下發生，若沒有即時急救恐怕造成的後果是不堪設想的。而在臺灣常讓國人誤解「癌症」是不治之症，其實措手不及的心血管疾病才是最常讓人忽略的嚴重病症。由於心血管疾病初期無任何徵兆，若出現嚴重胸痛才有警覺恐怕會對生命造成極大威脅。不想要讓上述情況發生，那就要從最常見的心肌梗塞認識起。唯有清楚了解症狀有哪些，才能讓你在黃金時間自救不求人！

心肌梗塞是什麼？症狀有哪些？

歐洲心臟學會（European Society of Cardiology, ESC）和美國心臟學院（American College of Cardiology, ACC）共同合作，依據生化數值和臨床方法，從2000年至今共更新四次心肌梗塞的定義。

 

2018提出四次的心肌梗塞 （myocardial infarction, MI）之重新定義，指出心肌梗塞的診斷需要符合四項要件的其中兩項，包括：急性缺血性胸痛、心電圖的缺氧變化、心肌細胞生化標記的升高或下降，以及高階的心臟影像檢查。在臨床上若觀察到心臟肌鈣蛋白飆高時，則需注意可能為心肌梗塞正在發生，且狀況更為危急、預後不佳。

心肌梗塞症狀說明

根據大數據統計2008～2019年研究分析，共納入86項研究包含7642位心臟病患者的問卷，指出心肌梗塞最典型症狀為：

• 胸痛或不適

• 呼吸短促

• 手臂或肩部疼痛或不適

• 感覺虛弱

• 頭暈或昏厥

• 下顎疼痛或不適

• 頸背部不適或出汗

 

而2021年美國學者發表一篇期刊，分析30位被診斷急性心肌梗塞患者在就醫前的症狀。並發現最常見的症狀為胸痛（83%），另外是手臂疼痛或麻木、冷汗、呼吸困難、虛弱和噁心等，學者指出胸痛是一個很關鍵的徵狀。

 

心肌梗塞可以自救嗎？如何發生？

由於心肌梗塞為嚴重的心臟疾病，其成因為冠狀動脈主要供應營養和氧氣的血液循環突然中斷，使得心肌因無法得到足夠氧氣會導致受損；而動脈粥狀硬化斑塊掉落，則是引起心肌梗塞最常見的主因。

 

而動脈阻塞過程為漸進式，但初期並未有顯著之症狀。大多約90%的阻塞，於高強運動、情緒激動或天氣冷才會感到胸悶、胸痛、喘不過氣、心悸、冒冷汗、呼吸困難或頭暈等。心肌梗塞每延誤30分鐘治療，就會增加其死亡風險。

心肌梗塞急救怎麼做

急性心肌梗塞是一種醫療緊急情況，最初 24 小時內最常見會發生動脈低氧血症。若疑似心肌梗塞患者最關心的應該是他們的安全和舒適，應確認所有靜脈通路，以便有效實施緊急藥物治療，提升患者舒適度包括給予氧氣、鎮痛劑、止吐劑和硝酸鹽且應迅速安排心電圖。倘若不幸的，已發生急性心肌梗塞時，其自救步驟如下：

• 第1步驟：若本來具心臟病史患者，當突然胸口劇痛，應先食用心絞痛的藥劑「硝化甘油」，且盡快就醫。若為健康的人，請大量喝水，讓血液凝結速度降低。

• 第2步驟：讓患者採半坐臥的休息，以舒適的姿勢為主，並立刻叫救護車。

• 第3步驟：若昏倒的話，建議馬上進行心肺復甦術跟使用自動體外心臟去顫器（AED），維持心臟循環。

 

心肌梗塞危險族群有哪些？

心肌梗塞的風險因素，有一些風險因子可修正，而有些風險因子為不可以修正。其主要危險因素如下所述：

⭕ 10種修正因素

1. 動態生活

具有運動習慣的人，可能有助於降低20～30%罹患冠狀動脈疾病的風險。且不同類型的運動對心血管疾病的風險有不同的影響，目前已確定可預防心血管疾病的活動，例如：散步、爬樓梯、爬山和騎自行車。

 

2. 抽煙

吸煙被認為是心肌梗塞、早發性動脈粥樣硬化和心源性猝死的強力危險因素。吸煙會增加多種複雜機制導致心肌梗塞的風險，故吸煙會增加血清低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯濃度，並降低高密度脂蛋白膽固醇，促進低密度脂蛋白受自由基損傷。

 

並導致氧化的低密度脂蛋白膽固醇在動脈壁內積聚導致血管發炎症，進而導致動脈粥狀硬化。吸煙主要是藉由尼古丁激活交感神經，增加心率和收縮壓，相對提升心肌氧氣需求。交感神經也會造成冠狀動脈血管收縮。吸煙也會導致體內一氧化碳血紅素增加，進一步減少氧基血紅素對心肌的氧氣輸送。

 

3. 酗酒

研究已證實，酗酒可能引起的心肌梗塞的機制：

• 酗酒已被證明會增加低密度脂蛋白，進而提升心血管發病率和死亡率。

• 長期酗酒會增加血栓形成的風險。

• 酗酒者容易發生心肌和傳導系統的組織學變化及減少心室顫動的閾值。

 

4. 血脂異常

血脂異常是心血管疾病的主要危險因素，高三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇皆為主要誘發心肌梗塞的風險因素。高膽固醇血症和高低密度脂蛋白膽固醇血症都會增加動脈粥樣硬化，可能會間接影響心臟功能，增加促炎狀態。

 

5. 第二型糖尿病

糖尿病增加心血管疾病的風險約2～4倍，尤其動脈粥樣硬化的風險間接提升心肌梗塞的發生率。糖尿病患者合併心血管疾病的預期壽命減少近8年，使得死亡率增加。經研究證實，糖尿病患者的動脈斑塊更容易破裂；而以大數據研究分析第二型糖尿病患者，併發冠心病比例高達21.2%，其主要原因為「急性心肌梗塞」和「中風」。

 

6. 高血壓

高血壓加速對動脈粥樣硬化與惡化，並形成血中斑塊而高血壓會增加斑塊壓力。進而影響冠狀動脈循環，損害內皮功能增加心肌梗塞的發生率。

 

7. 肥胖

高BMI和過度肥胖因為常常會合併高血脂、高血壓和高血糖的異常，與心肌梗塞呈現正相關，尤其是腹部肥胖是也是高風險之一。

 

8. 痛風

根據研究發現，痛風患者中炎症反應和動脈粥樣硬化的進展呈正相關，並促進急性冠狀動脈的促血栓形成環境，提高心肌梗塞的風險。

 

9. 牙周病

牙周病是屬炎症性疾病。近年來許多研究證實，牙周病與增加發生冠心病的風險呈正相關，進而提高心肌梗塞的風險。

 

10. 壓力

長期生活處於高壓和焦慮環境，會增加心臟病發作和中風的風險。

 

❌ 3種不可修正因素

1. 家族史

心肌梗塞家族史，為獨立風險因素。研究已證實，一等親曾有罹患心肌梗塞的人，未來發生心肌梗塞的比例：一般男性約2倍；女性則高達近3倍。若一等親患有早發性的心肌梗塞的人（父親為55歲之前；母親為65歲之前），更是高風險族群。而懷孕引發心肌梗塞的婦女，對後代可能心急梗塞的比例也高達7倍。

 

2. 年齡

高齡與心肌梗塞的死亡率增加有關，且80%的心血管疾病導致死亡，多半發生在65歲以上的人。

 

3. 性別

男性心肌梗塞的好發率高於女性，而女性停經後也會大幅度提高心肌梗塞的風險。

 

心肌梗塞可以預防嗎？

美國心臟學院與美國國立衛生研究院，2022 年更新統計報告提出「七大預防心血管預防方法」：

七大預防心血管預防方法	四種健康行為	戒煙	運動	控制飲食	體重
	三個健康因素	控制膽固醇	血壓	血糖	／

 

預防方式建議看這邊！

• 規律運動

  心肌梗塞與動脈內壁斑塊的形成有關，斑塊會阻塞或減少流向心臟的血流，並因缺氧而損害心臟。而運動是一種有效的預防方法，規律運動可以提升心肌功能和增加心律反應。

• 定期檢查

  臨床上，90%初期心肌梗塞患者無症狀，故定期的身體檢查能預防憾事發生。除了常規的生化指數、血糖血脂應控制外，其心臟功能受損時，也可利用血液中肌酸激酶及心肌旋轉蛋白的指數評估。其中心電圖，就是一種方便、快速的初步確認心臟功能方法。

• 控制三高

  糖尿病、高血壓和血脂異常已被證實是心肌梗塞獨立的危險因子，故控制三高是預防心肌梗塞最直接的幫助。

• 補充相關營養素

  許多流行病學研究和臨床證實發現，地中海飲食可降低心血管疾病死亡率、冠心病、代謝症候群、糖尿病、認知能力下降、神經退化等疾病。而地中海飲食主要概念包含：

  • ☐每天吃全穀雜量類、水果、蔬菜、堅果類及橄欖油
  • ☐每週吃兩次魚貝類
  • ☐適量吃蛋白質食物，如優格與起司及家禽類與蛋
  • ☐少量紅肉與甜食
  • ☐攝取足夠水分
  • ☐適量飲酒

 

心肌梗塞是最緊急且最危險的心臟疾病，因此預防重於治療。所以應該要由生活改善，直接消除可怕的致病危險因子。除了執行動態生活和飲食控制外，也要排除不良生活習慣，才能直接降低心肌梗塞的發生率。想了解更多有關心肌梗塞的相關知識？也可以到樂活101看看喔！