膝關節置換術是什麼？人工關節手術介紹，清楚了解半膝、全膝差異在哪裡！
發布於 Mar 20, 2023 by 編輯部
隨著老年化的人口社會發展，銀髮族的身體的機能退化儼然已經變成不可改變的事實。經常會聽到幾個銀髮族常見醫療詞彙，例如：退化性關節炎、人工關節手術等等。而膝關節又關係著我們日常行走功能，若不想要有什麼問題造成的話，不妨就先來了解一下膝關節置換術是什麼吧！
臺灣人工關節手術盛行嗎？
根據衛福部統計，臺灣國人約有15%的膝關節炎退化盛行率。其中，以58歲以上的長者來說，平均約有1/5人關節有退化問題；若以70歲以上的長者來說，退化比例更高達70％以上。因此，人工關節手術或膝關節置換術的在臺盛行率居高不下。
關節炎原因說明
所謂的「關節問題」是可能會從小傷變大傷，舉例來說：跌倒、撞到都有可能會造成關節損壞。若沒有即時處理的話，就可能會造成「關節問題」產生。此外，隨著人口高齡化、肥胖及肌少症等問題出現，退化性關節炎也已出現年輕化的趨勢。剛開始發生時，可以實施保守治療方式：復健、口服藥物、關節注射等，待上述都無效後才會建議嘗試人工關節手術。
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膝關節置換術是什麼？手術方式有哪些？
因爲人體重心在內側的關係，最常見的便是內側股骨脛骨關節磨損；若是平常需要爬上爬下的職業，則容易出現前側髕骨股骨關節磨損。目前的膝關節手術可依不同部位的磨損分成：
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膝關節鏡手術
- 關節鏡半月軟骨修整手術
- 關節鏡手術清除滑膜和積水
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半膝人工關節置換
- 內側人工股骨脛骨關節置換
- 前側人工髕骨股骨關節置換
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全膝人工關節置換
依照手術方式的不同，還可分為：傳統手術、微創手術、機器手臂手術。
膝關節置換術適用症狀、手術原理說明
| 半膝人工關節置換 | 全膝人工關節置換 | |
| 適用症狀 | 適合體重無過重、僅單一側受損、韌帶還健康的患者，依照磨損部位的不同選擇手術：
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當膝關節關節面嚴重磨損變形時，就必須施行全膝人工關節置換 |
| 手術原理 | 僅置換有磨損的腔室，保留其他完好的健康組織。 例如：十字韌帶、半月板、軟骨 |
根據秀傳醫院文章說明：多數情形需先移除關節內前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的設計提供膝蓋的穩定度 |
| 費用挑選 |
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新型膝關節手術：微創與機器手臂差異
❇️ 微創手術
| 優點 | 缺點 |
| 術後疼痛感比傳統刀法輕 | 一樣的手術步驟下，因傷口較小，手術視野也較小，手術困難度也會增加，所以也有部分風險增加 |
| 功能恢復較快 | 關節組件裝置位置不精準 |
| 因傷口較小，失血量較少 | 手術時間延長 |
| 膝關節術後活動角度較好 | 感染風險增加 |
| 住院天數較短 | |
| ＊不建議使用族群：較重的病患、肌肉很壯的男性、同側膝關節曾做過其他手術等 | |
＊資料來源：台北榮民總醫院 關節重建科
❇️ 機器手臂手術
| 優點 | 缺點 |
| 能藉由儀器與影像模擬提供精確的術前規劃、術中定位，搭配機械手臂精準放置關節假體及軟組織的平衡 | 大多為全自費手術，費用相對高昂 |
| 大幅減少術後疼痛並加速恢復 |
＊資料來源：中國醫藥大學附設醫院
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1.台北市醫師公會會刊 2019年第63卷第12期 – 退化性關節炎治療演進:自體脂肪間質幹細胞
2.衛生福利部 - 膝關節養護勤落實 膝蓋卡卡遠離你
3.Lyn March, AM, MD, PhDMarita Cross, PhD. Epidemiology and risk factors for osteoarthritis. Uptodate. Last updated: May 28, 2022.
4.澄清醫院中港分院 骨科 - 人工關節介紹：換人工關節費用、種類、相關手術介紹
5.彰濱秀傳紀念醫院 - 骨科部
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