攝護腺肥大怎麼辦？3分鐘了解前列腺增生原因，手術改善症狀最方便！

發布於 Aug 1, 2022 by 編輯部

當家中男性長者上了年紀之後，總覺得上廁所排尿不乾淨、尿流斷斷續續？或是時常尿急、半夜頻尿導致睡眠品質不好？那就有可能是攝護腺肥大的問題產生！但你們知道嗎？所謂的攝護腺肥大就是前列腺增生，而其發生原因、症狀與治療方式，就讓我們用這篇替大家完整說明吧！

目錄索引：

攝護腺肥大＝前列腺增生？症狀有哪些？

常聽到的「攝護腺肥大」問題，其實為老年男性常見的問題，又稱「前列腺增生」。根據美國資料顯示，60～69歲有近70%男性，有不同程度的攝護腺增生問題。大於70歲的長者則近八成有相關狀況，雖然攝護腺肥大不會造成患者的生命危險，卻會對生活品質造成很大的影響。

 

根據台灣家庭醫學醫學說明：攝護腺是男性生殖系統才有的腺體，其位置在膀胱銜接尿道處，環狀包圍尿道。隨著年齡增長，攝護腺會產生良性的增生變化，也就是俗稱的良性攝護腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)。若壓迫到尿道，患者就會出現排尿困難或尿不乾淨等症狀。

 

攝護腺肥大症狀與併發症說明

攝護腺肥大（前列腺增生），可能無症狀表現，或出現下泌尿道症狀（lower urinary tract symptoms, LUTS），而主要的症狀又可分為以下兩大類：

排尿症狀
(voiding symptoms)		 儲尿症狀
(storage symptoms)
排尿延遲
尿流細小無力
用力才能解尿
尿解不乾淨		 頻尿
急尿
夜尿
註: 許多疾病或特定藥物亦可能造成下泌尿道症狀，若出現相關不適應進一步諮詢醫師。其中，又以儲尿症狀容易令患者感到困擾。

 

若是經常無法把尿液排空，會造成泌尿道感染與膀胱結石等問題。嚴重時會使膀胱逼尿肌受損，出現尿失禁等病徵。但要注意，目前研究並未指出攝護腺良性增生，會成為導致攝護腺癌的直接證據。

 

攝護腺肥大原因說明

目前，攝護腺肥大的病因尚未有明確定論，但可能是由許多因素共同導致，主要包含兩點：

  • 年紀老化（男性荷爾蒙濃度增加）

    男性荷爾蒙，在攝護腺細胞的增生及抑制細胞死亡的功能中發揮重要作用。其中，睪固酮（testosterone）在體內可經由5α還原酶（5α-reductase）轉變為另一種男性荷爾蒙的代謝物，二氫睪固酮（dihydrotestosterone, DHT）。由於男性體內的5α還原酶活性和二氫睪固酮濃度會隨著年紀濃度上升，這時就會有良性攝護腺肥大問題產生。

  • 全身性/局部性發炎反應

    肥胖、慢性感染、自體免疫反應都可能導致身體的發炎情形，根據研究發現一些發炎指標上升。例如：C反應性蛋白（c-reactive protein, CRP）或特定免疫反應介質的表現，又如：熱休克蛋白（heat shock protein, HSP）皆與下泌尿道症狀的嚴重程度有正相關性。

 

攝護腺肥大（前列腺增生）高風險族群有哪些？

現在我們可以知道年紀與肥胖都有可能導致攝護腺肥大，那還有哪些人也屬於高風險族群？以下便為大家介紹可能造成攝護腺肥大的危險因子：

不可調控的危險因子 可調控危險因子 可能加重攝護腺肥大/下泌尿道感染症狀的危險因子
年紀老化 肥胖/代謝症候群 其中代謝症候群包含肥胖、血脂異常、高血壓、葡萄糖耐受不良 心血管風險 心衰竭患者易發生周邊水腫、尿量增加狀況，可能導致下泌尿道症狀更為嚴重。而高血壓也被證實與下泌尿道症狀嚴重程度有相關性
種族差異 研究發現，亞洲男性因良性攝護腺增生需進行手術的風險比白人男性低 過量咖啡因攝取 神經性疾病 帕金森氏症、多發性硬化症、腦血管受損、神經源性逼尿肌過動等疾病均可能加重下泌尿道症狀
家族遺傳病史 缺乏運動 糖尿病 糖尿病導致的自主神經病變，或是因尿液中葡萄糖過濾增加所導致的滲透性利尿，均可能惡化下泌尿道症狀

 

攝護腺肥大（前列腺增生）治療方式有哪些？

若真的發生攝護腺肥大（前列腺增生）問題，目前的治療方式包含：藥物治療、手術治療兩大類。

  • 藥物治療

      甲型腎上腺素受體阻斷劑
    (α1- adrenergic receptor blockers)    		 5α還原酶抑制劑 第5型磷酸二脂酶抑制劑
    (phosphodiesterase-5 inhibitor)    		 抗膽鹼藥物 乙型腎上腺素受體作用劑
    (ꞵ-3 adrenergic agonists)
    作用
    機轉    		 使膀胱及尿道平滑可以肌放鬆，以改善尿道的壓迫。治療2到4週會有明顯的療效，若症狀超過1個月仍未改善，則應重新評估藥物選擇 抑制5α還原酶，降低二氫睪固酮的生成，藉此使攝護腺體積縮小。使用2～6個月之內可改善約25%的下泌尿道症狀 可使尿道平滑肌放鬆，抑制攝護腺增生，可作為治療良性攝護腺增生的症狀。治療4週以上會有明顯的療效 拮抗膀胱的乙醯膽鹼受體，減少膀胱逼尿肌收縮 使膀胱逼尿肌放鬆，增加膀胱儲尿容積
    藥物
    成分    		 Doxazosin、Tamsulosin、Silodosin Dutasteride、Finasteride Tadalafil Oxybutynin、Tolterodine、Solifenacin Mirabegron
    可能
    副作用    		 頭暈、鼻炎、姿勢性低血壓、逆行射精等 輕度的勃起不能、性慾降低等，須注意若長期使用5α還原酶抑制劑會影響攝護腺癌偵測的指標 頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞、肌肉疼痛等 口乾、便祕、視力模糊、急性尿滯留等 血壓升高、頭痛等

     

  • 手術治療

    當藥物治療無效，或是患者產生反覆泌尿道感染、尿滯留、血尿或膀胱結石等併發症，就要考慮進行手術治療。

    手術治療前應考慮以下事項 藉由膀胱鏡經尿道進行手術
    攝護腺的大小和形狀 經尿道攝護腺切除手術
    （transurethral resection ofprostate, TURP）
    患者出血風險 經尿道針刺切除法
    （transurethral needle ablation, TUNA）
    患者症狀表現
    （併發症及嚴重程度）    		 經尿道雷射燒灼手術
    （transurethral holmium laser ablation, HoLAP）
    潛在手術風險 經尿道雷射剜除手術
    （transurethral holmium laser enucleation, HoLEP）

 

隨著年紀漸增、賀爾蒙濃度改變，良性攝護腺增生是多數男性一生中必經的考驗。故平常應維持良好生活型態、避免相關危險因子，並了解相關治療方式，才能有助於良好控制及症狀改善，維持老年完善的生活品質。想了解更多有關攝護腺肥大（前列腺增生）的相關知識？也可以到樂活101看看喔！

本文參考資料：

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https://www.lohas101.com/article/benign_prostatic_hyperplasia